prof. KAAFM dr n. med.
Paweł Szymanowski
Ginekologia i położnictwo
Co to jest endometrioza?
Endometrioza jest to choroba, która spowodowana jest rozrostem błony śluzowej macicy poza jamą macicy, m.in. w jamie otrzewnej. Choroba ta dotycz blisko 10% kobiet, natomiast u pań u których pojawił się problem z niepłodnością, endometrioza występuje u połowy.
Najczęstsze objawy endometriozy
Do najczęstszych objawów endometriozy zgłaszanych przez pacjentki należą silne bóle zlokalizowane w różnych miejscach i nasileniu. Najczęściej ból ten opisywany jest jako przeszywający, rwący i obezwładniający, który może promieniować do kręgosłupa lędźwiowego, pośladka i kończyny dolnej, występuje:
- przed lub w trakcie miesiączki
- w trakcie czynności fizjologicznych
- bolesne i nieprzyjemne współżycie
- niepłodność
- krwawy mocz, krwawienie z odbyty (w ciężkich przypadkach choroby)
Ból związany z chorobą bardzo często uniemożliwia kobietom normalne funkcjonowanie i w skrajnych przypadkach może nawet doprowadzić do depresji. Problem z zajściem w ciążę, częsta absencja w pracy i brak zrozumienia innych osób powodują, że kobiety mogą czuć się osamotnione w swoim problemie.
Leczenie endometriozy
Proces leczenia uzależniony jest od wielu czynników, takich jakich jak m.in. ból, problem z zajściem w ciążę, wielkość i miejsce występowania guzów endometrialnych. W pierwszym stadium choroby zazwyczaj wprowadza się leczenie nieoperacyjne, które opiera się na farmakologii, odpowiednio dobranej diecie, fizjoterapii oraz wsparciu psychologa
Podstawowym wskazaniem do leczenia operacyjnego są silne dolegliwości bólowe, które nie ustępują mimo wdrożenia leczenia zachowawczego, duże guzy endometrialne naciekające jelito, drogi moczowe oraz przegrodę pochwowo-odbytniczą. Podjęcie decyzji o przeprowadzeniu zabiegu powinno zostać dobrze przemyślane i oparte dokładnymi badaniami diagnostycznymi, tj. USG z kontrastem, rezonans magnetyczny oraz kolonografia. Dodatkowo przed zabiegiem lekarz zleca wykonanie badań laboratoryjnych, EKG, w uzasadnionych przypadkach może poprosić również o wykonanie badania RTG klatki piersiowej.
Najczęściej zabieg usunięcia guzów endometrium (endomeriozy) przeprowadzany jest techniką laparoskopową, która jest wysoce precyzyjna i umożliwia lekarzowi usunięcie najdrobniejszych zmian, oszczędzając pozostałe tkanki i narządy. Zabieg techniką laparoskopową polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej i miednicy mniejszej trzech lub czterech trokarów przez porty o średnicy kilku milimetrów. Obraz z wnętrza jamy brzusznej wyświetlany jest na monitorach ultra 4k, dzięki temu operator ma dokładny wgląd w pole operacyjne i może usunąć zmiany z trudno dostępnych miejsc. Usunięte zmiany zostają przekazane do badania histopatologicznego, a ich wynik dostępny jest po około 3-4 tygodniach.
Zalecenia po zabiegach
- oszczędzający tryb życia, nie dźwiganie ciężkich rzeczy
- brak współżycia do momentu wygojenia rany
- wizyta kontrolna z usunięciem szwów (laparoskopia) po około 7-10 dniach
- wizyta kontrolna u lekarza po około 4 tygodniach od zabiegu podczas której lekarz przekaże wynik badania histopatologicznego
- stosowanie odpowiedniej diety ustalonej przez dietetyka
- zabiegi fizjoterapeutyczne
