prof. KAAFM dr n. med.
Paweł Szymanowski
Ginekologia i położnictwo
Co to są mięśniaki?
Mięśniaki są łagodnymi rozrostami nowotworowymi, powstającymi z komórek mięśniowych macicy. Zmiany te występują stosunkowo często, szacuje się, że nawet u 60-80% kobiet, najczęściej po 45 roku życia. Mięśniaki dzielimy na trzy grupy w zależności od miejsca występowania:
- podsurowicówkowe – mięśniaki rosnące na zewnątrz trzonu macicy, najczęściej występują grupowo
- śródścienne – rozwijają się w ścianie macicy w warstwie mięśniowej
- podśluzówkowe – pojawiają się pod najbardziej wewnętrzną warstwą macicy uwypuklając się do jej wnętrza
Mięśniaki dzielone są również ze względu na budowę morfologiczną oraz na uszypułowane i nieuszypułowane. Umiejscowienie mięśniaków może mieć znaczący wpływ na występowanie objawów.
Najczęstsze objawy sugerujące występowanie mięśniaków
Objawami świadczącym o możliwości występowania mięśniaków macicy są obfite, bolesne i przedłużające się miesiączki, częste oddawanie moczu, dolegliwości bólowe podbrzusza oraz kręgosłupa lędźwiowego, bolesne współżycie, problemy z zajściem w ciążę oraz poronienia.
Metody leczenia mięśniaków
Ginekolodzy stosują różne metody leczenia mięśniaków, do najczęstszych zaliczyć można:
- farmakologię – leczenie hormonalne, czyli leczenie modulatorem receptora progesteronowego,
- radiologię – embolizację tętnic macicznych lub zastosowanie intensywnych ultradźwięków
- leczenie operacyjne endoskopowe –histeroskopia lub laparoskopia
Dobór metody leczenia uzależniony jest od wielu czynników tj. lokalizacja mięśniaków ora ich rodzaj, wiek pacjentki, pragnienie przyszłego zajścia w ciążę, występowanie chorób współistniejących oraz ryzyko zachorowania na nowotwór złośliwy. Metoda leczenia ustalana jest indywidualnie podczas konsultacji kwalifikacyjnej ze specjalistą ginekologii.
Leczenie operacyjne techniką histeroskopową (myomektomia histeroskopowa) należy do metod małoinwazyjnych, ponieważ odbywa się przez pochwę i macicę, nie naruszając powłok brzusznych. Histeroskopowe usunięcie mięśniaka przeprowadzane jest w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym, w ułożeniu pacjentki na plecach oraz nogami umieszonymi tak, jak podczas badania ginekologicznego. Podczas zabiegu wykorzystuje się wzierniki, które umożliwiają lekarzowi dokładne zlokalizowanie szyjki macicy oraz wprowadzenia przez nią endoskopu zakończonego kamerą. Obraz z wnętrza macicy wyświetlany jest na monitorach ultra 4k, dzięki temu umożliwione jest precyzyjne przeprowadzenie zabiegu.
Leczenie operacyjne techniką laparoskopową (myomektomia laparoskopowa) polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej trzech lub czterech trokarów przez niewielkie porty o średnicy 0,5-1,0 cm, toru wizyjnego oraz narzędzi operacyjnych. Po uwidocznieniu mięśniak zostaje wyłuszczony, a zebrany materiał zostaje przekazany do badania histopatologicznego. Miejsce po wyłuszczonym mięśniaku zostaje warstwowo zaszyte. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym tzw. narkozie.
Zalecenia po zabiegu
- oszczędzający tryb życia, nie dźwiganie ciężkich rzeczy
- brak współżycia do momentu wygojenia rany
- wizyta kontrolna z usunięciem szwów (laparoskopia) po około 7-10 dniach
- wizyta kontrolna u lekarza po około 4 tygodniach od zabiegu podczas której lekarz przekaże wynik badania histopatologicznego
