Nietrzymanie moczu

Problem nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu (NTM) jest dla wielu kobiet przypadłością niezwykle wstydliwą i wpędzającą w kompleksy. Problem ten jest bardzo uciążliwy w codziennym funkcjonowaniu, zwłaszcza podczas takich sytuacji jak dźwiganie ciężarów, śmiech oraz nagłe kichnięcie, które mogą zakończyć się nieprzyjemnym incydentem.

Nietrzymanie moczu inaczej nazywane inkontynencją, jest to niezamierzone i niekontrolowane całościowe lub częściowe opróżnienie pęcherza moczowego. Problem ten jest dosyć powszechny i uznawany jest za jedną z najczęstszych przewlekłych chorób kobiecych. NTM dotyczy najczęściej kobiet po 40 r. ż., szacuje się, że 1 na 5 kobiet w tym wieku zmaga się z inkontynencją, schorzenie to dotyczy również pań w młodym wieku, blisko 12% trzydziestolatek cierpi na nietrzymanie moczu.

Rodzaje schorzeń NTM

Wyróżnia się kilka rodzajów nietrzymania moczu, do najczęściej występujących należą:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu – jest najczęściej występującym typem NTM, który spowodowany jest osłabieniem mięśni dna miednicy. Mocz wycieka z pęcherzem pod wpływem zwiększonego ciśnienia powstałego podczas wysiłku fizycznego oraz kichania, kaszlu i śmiechu.
Naglące nietrzymanie moczu – ten rodzaj schorzenia związany jest z nadmierną aktywnością mięśni pęcherza moczowego, który zbyt szybko i wcześnie kurczy się, zanim sygnał dotrze do mózgu. Efektem tego jest nagła i silna potrzeba natychmiastowego oddania moczu. Naglące NTM może pojawiać się między innymi podczas zmiany pozycji ciała, podczas orgazmu oraz gdy usłyszymy szum wody.
Nietrzymanie moczu z przepełnienia – w tego rodzaju przypadłości problemem jest niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza i przez to szybkie jego napełnianie. Schorzenie to zazwyczaj towarzyszy innym chorobom, jak m.in. przepuklina kręgosłupa, zwężanie kanału kręgowego, przerost gruczołu krokowego oraz cukrzycowa neuropatia.
Mieszane nietrzymanie moczu – w tym rodzaju schorzenia występują objawy związane z wysiłkiem oraz naglącą potrzebą oddania moczu.
Nietrzymanie moczu o podłożu neurologicznym – ten rodzaj nietrzymania moczu powstaje w efekcie chorób neurologicznych powstałych w wyniku urazu i uszkodzeń mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów. Schorzenie to może pojawić się w wyniku demencji, choroby Parkinsona oraz po przebytym udarze.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem do rozpoznania inkontynencji powinna być konsultacja z lekarzem podstawowej opieki medycznej, który podczas wywiadu medycznego powinien wstępnie rozpoznać czy problem nie jest związany z infekcją oraz skierować na badanie moczu. Jeżeli schorzenie nie jest związane z infekcją to należy udać się na konsultację z urologiem lub ginekologiem, który zleci wykonanie dodatkowych badań, takich jak:

USG układu moczowego
posiew moczu
badanie ginekologiczne i urologiczne
badanie neurologiczne
urodynamikę

Czynniki ryzyka nietrzymania moczu

Głównymi czynnikami nietrzymania moczu są:

jest zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane otyłością, uporczywym i mocnym kaszlem, dźwiganiem ciężarów
stany po porodzie – duża masa urodzeniowa dziecka, ciężki i długi poród, porody zabiegowe
zmiany związane z wiekiem – zmiany hormonalne (menopauza), zmiana budowy włókien kolagenowych

Wykonywane zabiegi

Metoda leczenia uzależniona jest od stopnia zaawansowania choroby oraz jej typu, ustalana jest na konsultacji kwalifikacyjnej z lekarzem ginekologiem.

Fizjoterapia uroginekologiczna
Terapia oparta jest na kompleksowym podejściu do problemu oraz precyzyjnej analizie sytuacji pacjentki i identyfikacji przyczyn. Nietrzymanie moczu często wynika z zaburzeń na różnych poziomach organizmu, takich jak osłabienie mięśni brzucha czy zaburzenia postawy ciała. Dlatego kluczowa jest precyzyjna diagnoza źródła problemu dla skutecznej terapii. Praca z fizjoterapeutą koncentruje się na normalizacji napięć tkankowych w obszarze brzucha, przepony, miednicy oraz grzbietu. W trakcie sesji stosuje się specjalnie dobrane ćwiczenia, które nie tylko poprawiają ogólną kondycję, sylwetkę i postawę ciała, ale również wzmacniają stabilizację miednicy. Dzięki tym działaniom pacjentki zyskują większą kontrolę nad swoim ciałem i skuteczniej radzą sobie z problemem nietrzymania moczu.

Leczenie operacyjne wysiłkowego NTM
Złotym standardem i wysoko skuteczną metodą leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest wszczepienie beznapięciowej taśmy podtrzymującej cewkę moczową TOT lub TVT. Zabieg należy do procedur małoinwazyjnych i wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań, natomiast dający natychmiastowe efekty. Zabieg może zostać wykonany w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym, a czas hospitalizacji wynosi około 2-3 dni. Skuteczność tej metody leczenia wynosi około 96%.
W przypadku młodych kobiet poniżej 40 roku życia stosuje się operacje rekonstrukcyjne, podczas których wykorzystuje się tkanki własne pacjentki, zabieg przeprowadzany jest techniką laparoskopową. Zabieg ten również cechuje się wysoką efektywnością na poziomie 80%.

Leczenie zabiegowe naglącego NTM
W leczeniu naglącego nietrzymania moczu nasi specjaliści najczęściej stosują ostrzykiwanie toksyną botulinową podawaną za pośrednictwem cystoskopii, czyli kamery oraz igły wprowadzanej przez cewkę do pęcherza moczowego. Efekt zabiegu odczuwalny jest niemal natychmiast.

Zalecenia po zabiegach

Powrót do formy następuje bezpośrednio po zabiegu, pacjent nie odczuwa również dolegliwości bólowych, jednak ważne jest przestrzeganie poniższych zaleceń: